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作者:南丁健康

糖友需要终身监测血糖吗?

美国糖尿病教育协会有过这样的形容:“不知道自己血糖状况的糖尿病人,就像没带武器上战场的士兵。”糖尿病患者经常都会问到这样一个问题:我得了糖尿病是不是一定需要终身监测血糖?在这里非常肯定的告诉大家:得了糖尿病一定需要终身监测血糖!


哪怕你的血糖控制得非常好,哪怕你已经很多年都不需要再吃一片降糖药了,你都需要定期监测血糖。得了糖尿病,血糖监测将伴随糖友终身。否则你怎么知道你的糖尿病控制得好还是不好、血糖是相对平衡还是忽高忽低呢?我们也就无法对自己的病情做到知己知彼,百战不殆。血糖监测就像哨兵一样,随时帮助我们发现血糖波动,帮助我们的血糖控制由被动变为主动。

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那么得了糖尿病,我们为什么必须终身监测血糖?
1、如果不定期监测血糖,我们就无法掌握血糖的波动情况。众所周知,持续性的高血糖对身体危害极大,但事实上,波动幅度大的血糖状态比持续性高血糖危害更大!波动性血糖更容易损伤血管,造成心脑血管病变,波动越大,慢性并发症的发病率就越高、预后就越差。而通过定期监测血糖,我们就能够了解血糖波动的规律,就有机会让医生、健康管理师及时为我们调整饮食、运动和用药方案。


2、如果不定期监测血糖,就不知道自身血糖水平是高还是低,从而使饮食、运动、用药治疗方面的努力可能都会变得徒劳,更谈不上对糖尿病进行科学有效的自我管理。


3、如果不定期监测血糖,糖友会更加容易遭受并发症的困扰,血糖控制不好或不测血糖的糖友,并发症往往要提前5-10年来临。不仅患者身体受到伤害,同时也会增加家庭经济负担。


4、如果不定期监测血糖,当病情控制不稳,出现血糖急性升高,引起酮症酸中毒或高渗性昏迷,或者发生低血糖时,我们就无法及时察觉和救治,情况严重可危及患者生命。   


在糖尿病防治的五驾马车中,如果说哪一驾马车是比较难驾驭的,那一定是血糖监测。我国目前的血糖监测现状不容乐观!据调查提示,我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到25%,有47%的患者从未接受过糖尿病并发症的相关教育,胰岛素治疗患者进行自我血糖监测的仅占32%,血压、血糖、血脂三项均达标的只有5.6%,血糖监测已成为我国糖尿病综合治疗中最薄弱的环节。有很多糖尿病患者,饮食,运动,药物这三个方面做的都很好,可偏偏就是不重视血糖监测。

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那么糖尿病患者应如何监测血糖呢?

总体来说,血糖监测的时间和频率应该因人而异,要根据糖友病情的实际需要来决定。

第一、使用胰岛素治疗者

目前大多数指南推荐胰岛素治疗的患者需要每日至少测3次血糖,也可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测,如:胰岛素强化治疗者在治疗开始阶段每天也应监测血糖5-7次,涵盖空腹、三餐前后和睡前;使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每两周复诊一次,复诊前一天加测5个时间点的血糖谱;如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,增加监测夜间2-3点血糖。


第二、血糖控制较差的患者

如有低血糖,应激,或治疗方案需要定期调整的患者,监测方案为每周三天,每天监测5-7 次(包括空腹、餐前、餐后 2 小时、睡前,有的还要加测午夜 12 点、凌晨 3 点的血糖等),直到获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后,可改为交替血糖监测方案。如:周一监测空腹和早餐后血糖,周二监测午餐前和午餐后血糖,周三监测晚餐前和晚餐后血糖,以此类推。


第三、使用口服降糖药的糖友

当血糖控制达标后,每周应监测血糖2-4次空腹或餐后血糖,或者也可以在就诊前一周,连续监测3天,每天监测7点血糖(包括早餐前后,午餐前后,晚餐前后和睡前血糖),以便让医生、健康管理师了解你的饮食、运动等相关治疗措施对血糖水平的影响。


第四、仅采用生活方式干预的糖友

血糖监测的间隔时间可适当放长一些,建议可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖,每隔2-3周安排一天测定全天5-7个时间点的血糖谱,以指导营养和运动方案,并能在血糖持续不达标时及早发现,尽早开始药物治疗。

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针对以下7类糖友,还应特别加强血糖监测:

1、刚开始使用胰岛素治疗,尤其佩戴胰岛素泵者;
2、新诊断的糖尿病患者;
3、血糖控制不佳者;
4、常发生低血糖者;
5、刚更换药物或调整剂量者;
6、孕妇;
7、生病、手术、外出、激动等特殊情况者。


以上血糖监测的方法和频率,可为糖友在家中开展血糖监测,提供参考意见。具体血糖监测方案的开展,可由医生、健康管理师根据糖友的个人情况,作出相应调整和指导。例如,血糖控制标准较严格的糖友,为了使血糖达标,可增加监测频率,而对于没有使用胰岛素治疗的患者,采用定期结构化的血糖监测,监测次数也可相对减少。


以上的内容如果大家读懂了,相信就不会再问:“为啥老让糖尿病人测血糖”这个问题了。当然,除了血糖监测,糖尿病患者还应定期做其他的相关身体检查,这些身体检查和血糖的监测同等重要,对于预防和及时发现糖尿病并发症有重大作用。在这里也再次呼吁广大糖友,拒绝做无知的糖尿病人,从血糖监测开始。



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