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老糖友血糖控制越严越好?
 

    对于同糖尿病打过多年交道的老糖友来说,血糖值、糖化血红蛋白水平等指标的正常值可谓早已刻在骨子里,而这些标准也正是糖友们历经各种办法梦寐以求的。但对血糖值越严格要求就越好吗?


  “严”可致死
  血糖会影响心脏、脑、神经等多种脏器的健康并引起相应的并发症,其中心血管疾病成为2型糖尿病患者最主要的死因。
  一项ACCORD(控制糖尿病心血管风险)试验研究了中老年2型糖尿病患者血糖控制情况与其心血管事件发生率的相关性。受试者分为两组,一组接受强化治疗,以糖化血红蛋白水平降至6.0%为目标;另一组接受标准治疗,糖化血红蛋白目标值为7.0%-7.9%。


 

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    在随访观察3.7年后,虽然强化治疗组非致死性心肌梗死的发生率低于标准治疗组,但因原发性心血管病而死亡的患者显著高于标准治疗组。另外,治疗结束后,强化治疗组的平均糖化血红蛋白水平反而从6.4%上升到了7.2%。


  “严”出低血糖
值得注意的是,上述实验结论仅仅适用于有心血管疾病高危因素的老糖友。同样,中老年患者可能存在其他慢性疾病,若血糖控制过严,则有引发低血糖的危险。
  与年轻患者相比,中老年患者对低血糖的感知更弱,有些患者可能血糖已经很低,却并未出现低血糖反应而直接进入昏迷状态,因此其血糖控制的标准应稍稍宽松,糖化血红蛋白在7.5%-8.5%之间即可。
  目前,国内外糖尿病指南都推荐糖尿病患者的血糖管理要个性化,即要根据患者的不同情况给出不同的控制标准,一味地将正常人的血糖标准照搬到糖尿病的治疗目标中并不可取。